(contusio cerebri) is het gevolg van een veel heviger geweld. Hierbij ontstaan kleine bloedingen op verschillende plaatsen van de hersensubstantie.
De bewusteloosheid duurt langer en de patiënt verkeert in shocktoestand. Indien hij deze phase overleeft, openbaren zich de verschijnselen die berusten op functiestoornissen van hersendelen bijv. verlammingen. Behalve de retrograde amnesie plegen zich desoriëntatie en sterke onrust voor te doen. Soms ontwikkelt zich het Korsakof-syndroom, hetgeen wijst op een diffuse beschadiging van de hersenschors. Het ruggemergsvocht bevat bloed. Er bestaat een matige temperatuursverhoging.
De hersenkwetsing geneest niet steeds volledig. Indien de bloedingen nogal groot zijn geweest, kunnen functiestoornissen van de beschadigde hersendelen blijven bestaan. De behandeling van de hersenschudding en -kwetsing bestaat uit een langdurige bedrust (6-8 weken).Niet zelden gaat een dergelijk ernstig letsel gepaard met een schedelbasisbreuk, welke gekenmerkt is door bloederige afscheiding uit het oor of grote haematomen rondom de ogen.
